July 31, 2024

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Définition L'atteinte des tendons fibulaires en dehors de la luxation peut revêtir plusieurs formes anatomopathologiques. On parlera ainsi de tendinites, de tendinoses nodulaires, de fissurations et enfin de ruptures tendineuses. Anatomie Les tendons fibulaires cheminent dans une gouttière rétromalléolaire externe. Le tendon du muscle court fibulaire s'insère sur la base du 5e métatarsien. Il a un rôle de flexion plantaire et d'éversion. Le tendon du muscle long fibulaire est situé en arrière et latéralement par rapport au tendon court fibulaire. La tendinite fibulaire - Amélie Tardivel. Il s'insère sur face latérale et plantaire du premier cunéïforme et du premier métatarsien. Il a un rôle d'éversion, de flexion plantaire de la cheville, et un effet abaisseur du 1er rayon. Clinique Douleur +++ Douleur rétromalléolaire latérale irradiant vers le haut en direction du genou Douleur à l'éversion contrariée et à l'inversion passive de la cheville Oedème Empâtement de cette zone Instabilité de cheville en cas de rupture tendineuse Radiographie Un bilan radiologique comporte une radio de cheville face et profil debout sera souvent complété par un cliché cerclé de Méary à la recherche d'un varus associé.

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La reprise de l'entrainement du sportif malade devra être progressive. La chirurgie n'est requise que lorsque la douleur ne se calme pas avec la mise au repos. Elle intervient lorsque l'ampleur des lésions est grande ou lorsque les tendons sont déchirés. Complications Une mauvaise prise en charge ou une prise en charge tardive peut conduire à la rupture des tendons. La tendinopathie des fibulaires - SOS Pied Cheville. En outre, l'affaiblissement des tendons peut conduire à une entorse de la cheville. Dans le cas d'une intervention chirurgicale, une infection peut se développer. Des lésions nerveuses peuvent se produire si le nerf saphène qui longe le pied est coupé ou étiré. L'instabilité elle-même peut conduire à de nombreuses entorses qui peuvent endommager le cartilage intérieur de la cheville.

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Le rétinaculum supérieur est une structure fibreuse insérée sur le bord postérieur de la malléole fibulaire par l'intermédiaire d'une crête cartilagineuse et sur la face latérale du calcanéus. C'est l'élément essentiel de la stabilisation des tendons fibulaires dans la gouttière rétromalléolaire au moment où, passant de la jambe au pied, ils décrivent un angle de 120° ouvert en avant. Leur luxation est le plus souvent due à une contraction réflexe qui le rompt ou le désinsère. Exercices de rééducation après une tendinopathie des fibulaires - SOS Pied Cheville. Vue dans les suites immédiates du traumatisme, la lésion peut être traitée orthopédiquement, par immobilisation de 6 semaines sans appui, mais avec un risque d'échec de 50% environ, ou plutôt chirurgicalement par suture ou réinsertion du rétinaculum, selon le type anatomopathologique. Le patient est installé en décubitus latéral et l'intervention conduite sous hémostase préventive par une voie d'abord rétromalléolaire évitant les nerfs sural et péronier superficiel. Les récidives sont cause d'insécurité et d'instabilité et, surtout, de lésions tendineuses sous forme de fissurations.

Dans le cas où aucun traitement n'est réalisé, les tendinites peuvent s'aggraver. Elles peuvent évoluer et devenir des ténosynovites, des tendinites fissuraires puis parfois des ruptures tendineuses. Les douleurs s'intensifient entrainant une gêne de plus en plus forte, une boiterie invalidante, une perte de fonction voir d'autonomie. Les luxations, quant à elles, deviennent de plus en plus fréquentes pour des gestes de plus en plus minimes. Rééducation tendon fibulaire distale. Les mesures à prendre ( celles que votre médecin traitant peut vous prescrire): Antalgiques et/ou anti-inflammatoires le repos et/ou la modification d'activité la perte de poids orthèses plantaires (ou semelles orthopédiques) peuvent corriger des troubles architecturaux de l'arrière pied pour diminuer les contraintes mécaniques sur ces tendons. Parfois, dans le cadre de lésions récentes pouvant cicatriser, une immobilisation peut être nécessaire (environ 45 jours avec ou sans appui), ainsi que de la kinésithérapie. En l'absence d'amélioration avec le traitement médical ou podologique, ou en cas d'apparition de complications, il est possible d'envisager une prise en charge chirurgicale.
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