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July 31, 2024

Ce contrat socle, réputé comme étant responsable, doit respecter des plafonds et des planchers de remboursement des soins. Souscrire à une surcomplémentaire Santé, présente pour l'employeur de réels avantages. En effet, le principal avantage de la surcomplémentaire Santé étant que si les plafonds de remboursements prévus pour les contrats responsables sont dépassés par la surcomplémentaire Santé, seul ce contrat est considéré comme « non responsable ». L'employeur ne perd donc aucun avantage fiscal et social lié aux contrats responsables. La souscription à un contrat de surcomplémentaire Santé permet de moduler et de faire évoluer ses garanties. C'est un contrat qui peut être modifié en fonction des besoins de l'assuré et de l'évolution de l'état de santé des patients couverts. En effet, il est possible de souscrire un contrat de surcomplémentaire Santé pour des besoins spécifiques. La surcomplémentaire Santé, présente également des avantages pour les travailleurs non-salariés et les seniors qui souhaitent être mieux remboursés au regard de l'évolution des dépenses de santé en fonction de l'âge, notamment en optique et audiologie.

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Par exemple, si elle rembourse peu les frais dentaires, alors que votre enfant a besoin de soins d'orthodontie, souvent très chers. Parmi les autres soins souvent peu couverts par les mutuelles d'entreprise de base figurent: les dépassements d'honoraires; les cures thermales; les prestations de confort en cas de séjour à l'hôpital; les prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale… Pour complémenter le remboursement insuffisant de votre mutuelle, vous pouvez tout à fait décider de profiter de plusieurs mutuelles santé, en souscrivant une surcomplémentaire santé, ou garantie de troisième niveau. Elle présente l'avantage d'être modulable: vous choisissez les postes de dépenses de santé pour lesquels vous souhaitez être mieux remboursé. Mais bien entendu, la surcomplémentaire ne vous remboursera pas au-delà de vos dépenses réellement engagées! Trouvez la complémentaire santé qui vous ressemble Sélectionnez votre niveau de couverture souhaité et obtenez votre devis en quelques clics.

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En 2019, d'après une enquête de la DREES (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques) sur les contrats les plus souscrits, 2, 4 millions de personnes ont choisi une surcomplémentaire. Les mutuelles sont les plus présentes sur ce marché: 6 bénéficiaires de surcomplémentaire sur 10 l'ont souscrit auprès d'une mutuelle. Depuis la généralisation au 1 er janvier 2016 de la complémentaire Santé obligatoire au sein des entreprises privées, près de 92% de nos concitoyens sont couverts par une mutuelle. En 2017, d'après l'enquête sur la Protection sociale complémentaire d'entreprise, un quart des salariés du secteur privé bénéficiant de la complémentaire Santé de leur entreprise a opté pour une surcomplémentaire. AVENIR SANTÉ MUTUELLE vous donne quelques éléments de réponse à cette fameuse question: pourquoi prendre une surcomplémentaire? La surcomplémentaire Santé, c'est quoi? La surcomplémentaire ou surmutuelle est un contrat qui vient compléter le contrat de complémentaire Santé.

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Il s'agit d'une prolongation de votre mutuelle qui vous permet d'avoir des niveaux de couvertures plus important. Vous pouvez également choisir le taux de remboursement que vous désirez avoir. Si jamais vous êtes amené, par exemple, à devoir mettre de l'appareillage chez vous, optez plutôt pour une surcomplémentaire plutôt que de changer de contrat de mutuelle. N'hésitez donc pas à en souscrire une pour avoir un meilleur taux de remboursement, car, même si on entend parfois le contraire, la surcomplémentaire n'est pas réservée aux personnes ayant une mutuelle d'entreprise obligatoire. Souscrire à un contrat de surcomplémentaire santé requiert parfois de devoir répondre à un questionnaire médical. Le délai de carence est également important puisqu'il peut atteindre les 12 mois. Autre point de dossier, l'Assurance maladie n'est absolument pas en contact avec votre assureur. Il faudra donc vous-même fournir les justificatifs pour être bien remboursé de vos divers frais médical (optique, dentaire…. )

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De nombreux soins et prestations médicales, en effet, sont assez mal remboursés par la Sécurité sociale et même par les mutuelles de base: les dépassements d'honoraires importants de praticiens de santé; les soins liés à l'optique et au dentaire; les cures thermales; les frais d'hospitalisation de longue durée. La surcomplémentaire intervient donc en tant que troisième couche de protection, après le versement des premiers remboursements, pour faire l'appoint ou améliorer votre taux de remboursement. Un bon contrat peut facilement augmenter la somme totale remboursée de 25 à 75%: un atout majeur si vous êtes confronté à des soins lourds, coûteux et réguliers. Une surcomplémentaire vous permet donc de bénéficier de meilleurs remboursements, sans avoir à résilier votre contrat actuel. La possibilité d'une protection sur mesure À l'inverse de nombreuses mutuelles, qui sont le plus souvent commercialisées sous différentes formules standards avec des « paniers de soins » plus ou moins généreux, la surcomplémentaire santé est entièrement modulable et à la carte.

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