August 1, 2024

Les plaies de vessie sont classées comme des contusions ou des ruptures selon l'importance du dommage établi sur le bilan radiologique. Les ruptures peuvent être intrapéritonéales et/ou extrapéritonéales ou mixtes; la plupart sont extra-péritonéales. La mortalité des ruptures de vessie lors d'un traumatisme externe avoisine les 20%; elle est plus liée aux lésions associées d'autres organes qu'à la plaie vésicale par elle-même. Symptomatologie des traumatismes vésicaux Les symptômes des lésions vésicales peuvent comprendre une douleur sus-pubienne et l'incapacité d'uriner; les signes peuvent comprendre une hématurie, une sensibilité sus-pubienne, une distension, un choc hypovolémique (dû à une hémorragie) et, dans le cas d'une rupture intrapéritonéale, des signes péritonéaux. Des ruptures franches de la vessie sont presque toujours présentes en cas de fracture du bassin et en cas d'hématurie macroscopique. Cystographie rétrograde avec rx sans préparation ou TDM Un toucher rectal doit être effectué chez tous les patients qui ont un mécanisme traumatique fermé ou pénétrant afin de rechercher du sang qui est très évocateur d'une lésion intestinale concomitante.

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Modalités de traitement Ces instillations débutent 2 mois après la résection du polype. Elles s'effectuent au cabinet de façon hebdomadaire pendant 6 (BCG) ou 8 semaines (Mitomycine). En consultation, l'urologue introduit, à l'aide d'une sonde vésicale le produit préparé à chaque séance. Au retrait de la sonde, vous devez garder le produit dans la vessie pendant au moins 1 heure. Un traitement antibiotique prophylactique est systématique à chaque instillation. Dans certains cas, votre urologue peut poser l'indication d'une 1ère instillation immédiatement après la résection. Habituellement bien tolérées, ces instillations peuvent être responsables d'effets indésirables: essentiellement brûlures urinaires, envies fréquentes d'uriner, fièvre, fatigue. Votre urologue adaptera le traitement de ces effets indésirables en fonction de leur gravité. Parfois ces effets secondaires peuvent contre-indiquer la poursuite des instillations. Surveillance des formes micro infiltrantes Les instillations endovésicales sont destinées à diminuer les risques de récidive.

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Elles pourraient notamment être provoquées par une maladie auto-immune, une altération de la paroi de la vessie, ou encore une réaction allergique ( cystite allergique). Les cystites iatrogènes: Elles sont causées par un acte médical, un examen médical ou la prise de certains traitements. Une cystite iatrogène peut notamment survenir suite à une radiothérapie ( cystite radique). Qui est concerné par les cystites? Cystite fréquente chez la femme. La cystite est une affection qui touche essentiellement les femmes. D'après les estimations, une femme sur deux présentera au moins une cystite au cours de sa vie. Les hommes sont beaucoup moins affectés par les cystites que les femmes car ils possèdent un urètre plus long. L'urètre est le canal qui conduit l'urine de la vessie vers l'extérieur. Les cas de cystite chez l'homme. Bien qu'elles soient plus rares que chez les femmes, les cystites chez l'homme ne doivent en aucun cas être négligés. Le risque de développer une cystite augmente notamment avec l'âge.

Elle est habituellement d'une chimiothérapie appelée néo-adjuvante. L'intervention consiste en l'ablation de la vessie et la prostate chez l'homme, la vessie et les organes génitaux internes chez la femme. Les urines sont ensuite soit déviées dans une dérivation à la peau ( stomie urinaire), soit stockées dans un nouveau réservoir vésical ( néo vessie) reconstitué à partir de l'intestin grêle. L' hospitalisation dure une quinzaine de jours et la rééducation 1 à 2 mois. Traitement chimiothérapique Après mise en place d'un cathéter central (site implantable), les injections de produits chimiothérapiques s'effectuent régulièrement selon des protocoles établis. La toxicité de ces produits est connue et doit être anticipée pour éviter tout effet nocif. Pronostic Le pronostic est lié à l'agressivité de la tumeur, essentiellement la profondeur d'infiltration de la paroi vésicale (stade) et l'aspect au microscope de la cellule (grade). Les petits polypes sont « guéris » par la résection vésicale au prix d'une surveillance régulière.

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