August 1, 2024
L'anatomie et cytologie pathologique, qu'est-ce que c'est? Haute Autorité de Santé - Conduite à tenir devant une patiente ayant un frottis cervico-utérin anormal - Actualisation 2002. À propos de ces recommandations Conduite à tenir en cas de: Cytologie ASC-US Cytologie ASC-US typage positif Cytologie LSIL Cytologie ASC-H Cytologie HSIL Cytologie AGC Adénocarcinome in situ Frottis pathologique chez la femme enceinte Histologie de bas grade Histologie de haut grade Document intégral Recommandations Les documents accessibles à partir de cette page sont issus du document intégral publié par l'INCa: © Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-uté­rine anormale Collection Recommandations et Référentiels, version interactive, INCa, décembre 2016. Il est rappelé que les recommandations ne permettent pas d'envisager l'ensemble des situations cliniques et ne peuvent donc se substituer au jugement et à la responsabilité du médecin vis-à-vis de sa patiente. Les patientes concernées par ces recommandations sont celles éligibles au dépistage du cancer du col de l'utérus, immunocompétentes et âgées de 25 à 65 ans.
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Les problèmes seront donc posés dans cette situation devant l'interprétation de la colposcopie d'où la nécessité de normes de qualité de l'examen colposcopique tels que définis par la "charte de qualité" ( mis en place et validés par les 4 sociétés savantes de gynécologie, par le CNPGO et plus récemment par l'INCa). : Si la colposcopie est satisfaisante (ZT1 (jonction squamo-cylindrique vue à l'orifice externe ou ZT2 jonction vue dans l'endocol)) et normale, un contrôle par un test HPV OU une cytologie est recommandé(e) après 12 mois Si ce test HPV est négatif, une cytologie est recommandée à 3 ans; Si cette cytologie de contrôle est normale, une nouvelle cytologie est recommandée à 12 mois; Si ce test HPV est positif ou si cette cytologie est anormale, une nouvelle colposcopie est recommandée avec prélèvement biopsique si une anomalie est identifiée. Si une lésion histologique est identifiée sur la biopsie, la patiente sera prise en charge selon les recommandations en vigueur pour le type de lésion histologique diagnostiquée Si la colposcopie est non satisfaisante (ZT3 jonction non vue), un contrôle colposcopique après préparation et/ou un curetage de l'endocol (en dehors de la grossesse) doivent être proposés.

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- N° de sécurité sociale……. plus pour l'ADOC!!!! Conduite à tenir en cas de frottis du col de l’utérus anormal – SMPF. 9 CYTOLOGIE: le frottis COL NORMAL Cellules malpighiennes de l'exocol 11 Cellules glandulaires ou cylindriques de l'endocol Epithélium glandulaire malpighien 12 La jonction?? Le Compte rendu cytologique doit être rédigé selon la terminologie et les recommandations de: fondée sur un consensus d'experts mondiaux Il s'applique quelle que soit la technique du frottis. La classification de Papanicolaou doit être abandonnée car obsolète.

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Un aspect papillaire se détache à midi et 3h. Cet épithélium très atypique est fragile et s'ulcère. A ce stade de l'examen on peut classer cet aspect colposcopique très péjoratif en TAG2b de la classification française de la SFCPCV ou Grade 2 de la classification internationale de l'IFCPC. Au lugol: L'image acidophile de cet épithélium très anormal est iodonégative, à limites floues. Conduite à tenir devant un résultat de frottis anormal - Support Technique. On note une fois encore l'aspect en surplomb de la lésion par rapport au malpighien périphérique ce qui est un signe colposcopique péjoratif. 3 Biopsies, à 11h sur l'orifice anatomique + Midi + 3h ainsi que le curetage de l'endocol n'ont révélé qu'un CIN3. La large conisation de 2 cm de large sur 3 cm de hauteur a retrouvé un cancer invasif malpighien stade IB. Le ganglion sentinelle étant négatif cette patiente a bénéficié d'une hystérectomie élargie avec annexectomie bilatérale. Remarques concernant les frottis ASC-H: En cas de colposcopie ASC-H avec jonction non suivie, un curetage endocervical est impératif.

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Épidémiologie Incidence: 6300 cancers annuels et 35. 000 dysplasies Sex ratio: 75% des cancers atteignent des femmes Mortalité: 1100 décès/an (lire Taux de participation aux dépistages) Un dépistage de toute la population entraînerait une diminution de 90%.

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