Demande D`intervention Assureur
Les champs marqués d'un * sont obligatoires. Formulaire à compléter par vous-même (1ère partie), par votre (vos) assureur(s) (2ème partie) et à joindre à la demande d'aide juridictionnelle en cas de non-intervention de ce(s) dernier(s). Partie du demandeur Votre nom d'usage (nom d'époux(se) par exemple): Votre adresse électronique: Votre numéro de téléphone: Objet de la demande: Prise en charge par l'assureur avant toute demande d'aide juridictionnelle auprès du bureau d'aide juridictionnelle Circonstances détaillées de l'événement: Le (JJ/MM/AAAA): Saisir la date sous la forme JJ/MM/AAAA ou tabuler pour activer le sélecteur de date à droite de ce champ de saisie Après avoir téléchargé et imprimé votre formulaire, pensez à le signer.
Demande D Intervention Auprès De L Assureur St
Avant de déposer votre dossier auprès du Médiateur, nous vous conseillons de faire un test en ligne sur le site de l'organisme pour savoir si votre demande est recevable ou non. Demande d intervention auprès de l assureur st. Vous souhaitez recevoir nos conseils et bons plans? Inscrivez vous à notre newsletter pour recevoir le meilleur de Luko dans votre boîte mail. Pour saisir le Médiateur de l'assurance, deux options s'offrent à vous: Directement en ligne, sur le site de la Médiation; Par courrier, de préférence en recommandé avec accusé de réception, à l'adresse suivante: La Médiation de l'Assurance — TSA 50110 – 75 441 Paris Cedex 09 Bon à savoir: saisir le Médiateur de l'Assurance est totalement gratuit pour les assurés, et suspend le délai légal de prescription de deux ans. Attention, vous ne pouvez pas saisir la Médiation de l'assurance si votre litige a déjà été examiné par un autre médiateur ou a fait l'objet d'une procédure judiciaire.