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L'examen du champ visuel s'effectue toujours sur un seul œil à la fois, et jamais sur les deux yeux en même temps. L'autre œil est couvert de façon opaque, par exemple avec un cache-œil. Test de confrontation: Le patient et l'examinateur s'assoient à 1 mètre l'un de l'autre. Le patient couvre un œil, et fixe en face de lui, avec le second œil, l'œil de l'examinateur qui n'est pas couvert. Celui-ci déplace son bras à moitié déplié avec l'index levé depuis différentes zones extérieures au champ visuel jusqu'à arriver lentement dans le champ visuel. Le patient fait signe dès qu'il voit le doigt. Cela permet de déterminer approximativement les déficits dans la zone extérieure du champ visuel. Périmétrie par ordinateur: Lors de cet examen, des points lumineux sont projetés sur un écran et le patient appuie sur un bouton dès qu'il distingue les points lumineux. Les points lumineux sont soit amenés de l'extérieur (examen du champ visuel cinétique) soit ils s'allument brièvement directement à des endroits fixes de l'écran (examen du champ visuel statique).
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3. 1 - Etudes des fonctions visuelles 1. Champ visuel Le champ visuel est la portion de l'espace embrassé par l'oeil regardant droit devant lui et immobile. L'examen du champ visuel (ou périmétrie) étudie la sensibilité à la lumière à l'intérieur de cet espace en appréciant la perception par le sujet examiné de tests lumineux d'intensité et de taille variables. • le nombre de photorécepteurs décroît de la macula vers la périphérie rétinienne: ainsi, la sensibilité lumineuse décroît progressivement du centre vers la périphérie. • la papille, formée par la réunion des fibres optiques, ne contient pas de photorécepteurs: c'est donc une zone aveugle (scotome physiologiquement non perçu). Il existe deux principales méthodes d'examen du champ visuel: → Périmétrie cinétique: Elle est réalisée à l'aide de l' appareil de Goldmann; on projette sur une coupole un point lumineux de taille et d'intensité lumineuse données et on déplace ce point de la périphérie vers le centre jusqu'à qu'il soit perçu par le patient; cette manoeuvre est répétée sur différents méridiens sur 360°.
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→ Périmétrie statique: Dans cette méthode, on présente un test lumineux fixe, dont on augmente l'intensité jusqu'à qu'il soit perçu par le sujet. C'est une méthode d'examen plus précise, qui explore de façon fine le champ visuel central; elle est ainsi particulièrement indiquée dans la pathologie du nerf optique et au cours du glaucome: c'est la méthode de choix dans le dépistage et la surveillance du glaucome chronique. De plus en plus couramment à l'heure actuelle, l'examen du champ visuel est réalisé à l'aide d'appareils automatisés en périmétrie statique (périmétrie statique automatisée) - voir chapitre 17 "Glaucome chronique ". L'examen du champ visuel en périmétrie cinétique est particulièrement adapté à l'exploration des déficits périphériques, notamment hémianopsies et quadranopsies: c'est la méthode d'examen de choix en neuro-ophtalmologie ( voir chapitre 21: "Altération de la fonction visuelle"). Une des principales indications de la périmétrie statique est le diagnostic et le suivi du glaucome chronique: en effet, les premières altérations du champ visuel sont des atteintes très localisées de siège central ( voir chapitre 17: "Glaucome chronique").
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Il est appelé seuil chromatique et est plus élevé. −Seuil de détection achromatique Middleton (1961) a étudié le seuil de détection achromatique en vision périphérique de stimuli colorés dans un environnement sombre. Ses résultats sont présentés Figure 17 pour le méridien 0-180°. Le seuil de détection du rouge est plus élevé que pour le blanc ou le vert. L'œil est plus sensible au vert en périphérie. En effet, les récepteurs majoritaires en périphérie de la rétine sont les bâtonnets et leur sensibilité spectrale maximale est plus proche du vert que du rouge ou du bleu. −Seuil de détection chromatique Le seuil de détection chromatique est assez stable jusqu'à 20° coté nasal et 40° coté temporal, puis il augmente de plus en plus fortement avec l'excentricité, comme le montre la Figure 17. Figure 17: gauche: Seuil de détection achromatique dans l'obscurité en fonction de l'excentricité (Middleton 1961). −Utilisation de la périmétrie couleur en ophtalmologie Lorsqu'un stimulus coloré est présenté sur un fond achromatique, ce sont essentiellement les mécanismes de contraste Rouge-Vert et Bleu-Jaune qui vont être stimulés.
En raison de l'évolution des spécificités de chaque cas les informations délivrées ne seraient se substituer à celles qui vous seront délivrées en consultation. L'équipe médicale du Centre d'ophtalmologie Jean Jaurès.
Elle peut servir à transférer le poids de l'information visuelle sur l'information cette manière on peut renforcer un équilibre précaire ou traiter une dépendance visuelle. Le thérapeute utilisera aussi cet outil pour améliorer l'enclenchement du réflexe optocinétique. Sémont et Tsuzuku ont été les premiers à utiliser et publier sur l'utilisation du générateur optocinétique en rééducation vestibulaire. Il ne faut pas confondre stimulation optocinétique et stimulation du flux visuel.