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Les bébés à la naissance ont déjà vécu neuf mois et surtout dans la dernière étape de la grossesse ils ont reçu des stimuli très différents. Ainsi, à leur naissance, ils ont déjà certains comportements, des «comportements spontanés». L'échelle néonatale de Brazelton est un instrument d'évaluation créé par Terry Brazelton, un pédiatre américain, en 1973. Ce pédiatre et ses collaborateurs ont cherché à évaluer la qualité de la réponse de l'enfant et la quantité de stimulation dont il a besoin. Pour ce faire, il prend en compte les schémas visuels, moteurs et auditifs. L'idée centrale de Brazelton est que le nouveau-né est un être compétent et actif, capable de répondre aux stimuli de l'environnement, et met en évidence la valeur significative et prédictive de l'évaluation de ses réponses comportementales. L'échelle qui porte son nom est l'une des plus adaptées tant pour la détection précoce des déficits que pour la détection de ses capacités émergentes. Compte tenu de la nature interactive du test, il s'est également avéré utile pour favoriser le lien entre le nouveau-né et ses parents, améliorant ainsi le développement de l'enfant.
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L'échelle de Brazelton (NBAS) L'échelle de Brazelton permet d'accéder aux capacités du bébé, dès sa naissance et jusqu'à l'âge de deux mois, à organiser ses états internes (états d'éveil, système neurovégétatif et moteur) afin de s'orienter dans le monde qui l'entoure et mettre en évidence ses compétences interactives. L'examen est conçu comme une chaîne de situations, en l'occurence la passation d'une quinzaine de réflexes neurologiques propres au nouveau-né (grasping, glabelle, marche automatique, Moro etc. ), qui stimulent graduellement le bébé et ont pour effet d'entraîner des modifications de ses états de vigilance. Les capacités de l'enfant à fabriquer de l'habituation face aux stimulations sensorielles proposées dans son sommeil font également partie de l'évaluation de même que la capacité de l'enfant à modifier ses états d'éveil en réaction aux stimulations proposées. Il s'agit d'un des premiers moyens de communication du bébé qui permet d'orienter l'entourage dans les gestes de soins et de réconfort qu'il peut offrir au nouveau-né.
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On a commencé à admettre que le bébé apportait parfois une action significative à ce qui pouvait apparaître comme une dynamique pathologique plus tard. Les parents n'étaient plus seuls responsables de ces interactions difficiles. T. était persuadé que si l'on pouvait comprendre la part prise par l'enfant dans cette triade, on pourrait amener les parents à une meilleur compréhension de leur rôle. Il avait besoin de mieux comprendre la mise en échec des parents de façon plus dynamique lorsqu'ils sont confrontés à un nourrisson difficile ou atypique. La NBAS a offert l'occasion d'évaluer les réponses comportementales du nouveau-né, permettant ainsi d'intervenir précocément pour élargir la compréhension qu'ont les parents de leur bébé le plus tôt possible. Concepts-clés « L'Echelle de Brazelton est révolutionnaire » dit la Docteuresse Nadia Bruschweiler-Stern C'est le seul instrument d'examen du nouveau-né qui ne soit pas centré sur la pathologie et la recherche d'un dysfonctionnement. C'est le seul instrument qui mette l'accent sur l'interaction et qui aborde la notion de « meilleure performance » dans le cadre de la relation nourrisson-examinateur.
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. Cet outil, conçu pour les nouveau-nés dès la naissance jusqu'à la fin du deuxième mois de vie, met en évidence de nombreuses qualités et. Il évalue le répertoire comportemental du nouveau-né et ses compétences à partir de: - 28 items comportementaux évaluant entre autres: la qualité du sommeil, la consolabilité, la câlinité, la robustesse, la fatigabilité, la sensibilité, les réponses visuelles et auditives, l'intérêt pour l'échange interactif avec ses parents ou l'examinateur, l'autonomie et le besoin de protection. - 18 réflexes qui traduisent l'état neurologique du bébé. - un groupe d'items qui vise à mieux saisir le répertoire et la qualité du comportement du nourrisson fragile et l'aide dont il a besoin de la part de l'examinateur pour organiser ses réponses. En bref, l'échelle recherche de quoi le bébé est capable. Elle montre ses atouts, aussi bien que ses vulnérabilités et la manière de les appréhender.
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Ce temps d'observation s'adresse à tous les nouveaux-nés de 0 à 2 mois et à tous les parents.
Observer ses capacités vous aide à le considérer comme un partenaire compétent, actif dans la relation et à « accorder » positivement vos échanges. Grossesse, accouchement difficiles? La charge émotionnelle engendrée par ces moments intenses va pouvoir laisser place à plus de sérénité avec votre bébé, véritable « éponge » aux ressentis parentaux. Inquiets, démunis, perdus? Ces premiers jours depuis l'arrivée de bébé sont difficiles (pleurs, sommeil…). Vous allez apprendre à vous faire confiance, et à vous sentir compétents. Premier contact compliqué? Bébé présente un handicap, est né prématurément, est différent de ce que vous vous étiez imaginé… Découvrir ses forces et ses fragilités sans lui « mettre une étiquette » va vous permettre de rencontrer VOTRE enfant. Cette première rencontre avec bébé est parfois différente de ce que l'on avait imaginé. On peut rapidement douter, perdre confiance avec le risque de mal interpréter des comportements du bébé et de créer un « engrenage infernal ».