July 31, 2024

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Dr Jean ROCHE Le regard que la société et les individus ont de la vieillesse est souvent négatif. La vieillesse est synonyme de tristesse, de solitude… On trouve donc normal qu'une personne âgée « déprime », « râle » ou qu'elle soit irritable. Le vieillissement cognitif normal est également mal connu. On confond alors souvent le vieillissement cérébral et des troubles cognitifs débutants. On entend souvent dire que « c'est normal d'oublier à son âge », que « tout le monde oubli, ce n'est pas l'Alzheimer! ». L'évolution lente des troubles et l'intrication avec des problèmes médicaux finissent par rendre encore un peu plus confus les distinctions entre normal et pathologique. L'apparition de troubles du comportement est assez fréquente chez une personne âgée, notamment lorsqu'elle présente une dépendance physique et/ou psychique. Lorsqu'un trouble du comportement apparaît progressivement, son entourage voir parfois son médecin peuvent avoir tendance à le banaliser (« normal pour son âge »).

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Ces troubles peuvent se manifester à n'importe quel moment de la vie, de l'enfance à l'âge adulte. Les différents types de troubles du comportement Les troubles du comportement alimentaire Les troubles du comportement alimentaire (ou TCA) se matérialisent par un comportement perturbé vis-à-vis de l'alimentation. Les deux formes classiques de ces TCA sont la boulimie et l'anorexie. La boulimie se caractérise par un besoin soudain et incontrôlable de manger des quantités très importantes de nourriture sans pouvoir s'arrêter. « Lorsque les personnes essaient de maintenir constamment leur poids, les crises de boulimie peuvent s'accompagner de vomissements. On parlera alors de boulimie restrictive ou de boulimie vomitive, à opposer à la boulimie hyperphagique où il n'existe pas de mécanisme compensatoire », précise le médecin. Dans le cas de troubles anorexiques (également appelée anorexie mentale), les personnes, généralement âgées de 14 à 17 ans, sont obsédées par l'idée de prendre du poids et s'imposent une conduite de restriction alimentaire sévère et durable.

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Définition et description Les causes des troubles du comportement Que faire devant un trouble du comportement? L'accompagnement au quotidien des bénéficiaires présentant des troubles du comportement L'importance des transmissions VOTRE INTERVENANT Psycho-gérontologue NOTRE DÉMARCHE PÉDAGOGIQUE Les apports de connaissances seront articulés d'une part autour des questions issues de la pratique professionnelle, et d'autre part sur la base des recommandations de bonnes pratiques existantes et des derniers textes réglementaires. Les professionnels seront sollicités pour analyser, évaluer ce qui pose des difficultés dans leur pratique, prendre du recul et proposer des pistes d'amélioration à partir de situations concrètes. Elle privilégiera des méthodes pédagogiques actives et interactives. LE + DE LA FORMATION L'utilisation d'un Serious Game permettant aux stagiaires de se confronter à des situations problèmes (optionnel). Cette formation s'appuie sur les recommandations de la HAS: « Services d'aide et de soins à domicile: accompagnement des personnes atteintes de maladie neurodégénérative – Caractéristiques des maladies et conseils pratiques d'accompagnement » publié en Juillet 2020.

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Quels peuvent être les symptômes? Les troubles du comportement accompagnent souvent certaines pathologies. Par exemple, chez les personnes âgées souffrant de démence ou de la maladie d'Alzheimer, les comportements n'ont plus rien de cohérent et il est important d'avoir affaire à un spécialiste de ces pathologies pour pouvoir aider le patient au mieux. De même, chez une adolescente boulimique, on recherche la cause de ce trouble de comportement et l'on peut parfois déceler une souffrance affective ( conflits familiaux) ou un état dépressif dû à une mauvaise image de soi. Il est ainsi important de consulter des personnes habilitées à poser un diagnostic puis à trouver les solutions pour s'en sortir: psychiatre, psychologue, psychothérapeute...

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Les troubles du comportement se manifestent par une action ou une réaction, qui ne correspond pas à l'attitude qu'il conviendrait d'avoir. Ils peuvent s'exprimer de différentes manières (par excès ou par défaut) et concerner différentes sphères: alimentaire, humeur, sexe… On peut définir le comportement comme étant la manière d'agir ou la façon de se comporter au quotidien. C'est donc un terme très général qui ne dispose pas de définition « scientifique ». « Les troubles du comportement sont liés à des circonstances sociales ou culturelles et attestent d'un désordre psychique, explique le Dr Marion Zami, médecin addictologue. Ils peuvent se traduire par de l'agitation, de l'agressivité, des troubles obsessionnels compulsifs (TOC), des désordres alimentaires (anorexie, boulimie…), de l'hyperactivité, de l'addiction (alcool, tabac, autres drogues, jeu, travail, sexe, écrans…) ou des phobies ». Pour être diagnostiquée comme telle, chacune de ces anomalies doit entraîner une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

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Un trouble cognitif peut avoir diverses causes: vieillissement, traumatisme cérébral, maladie, etc. Lorsqu'elle est liée à l'âge, cette dégradation des capacités reste le plus souvent modérée et n'évolue pas fatalement vers la démence. Voici les principaux points à connaître pour permettre aux personnes âgées de comprendre et d'agir sur les troubles cognitifs. Troubles cognitifs, de quoi s'agit-il? Ils se caractérisent par une altération des fonctions cérébrales, en particulier de la mémoire. Les symptômes sont très variables, selon la zone du cerveau atteinte. Les troubles cognitifs ne sont pas forcément synonymes de baisse des capacités intellectuelles: les personnes touchées ont plutôt tendance à oublier: leur numéro de téléphone ou le nom d'une personne; à perdre des objets; à mal s'organiser; etc. Ces troubles impactent d'abord la vitesse de traitement des informations: le cerveau réagit moins rapidement. Parfois sans s'en rendre compte, la personne peut mettre davantage de temps à réaliser certaines actions.

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