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Les produits de contraste iodés hydrosolubles sont essentiellement utilisés par voie intraveineuse lors d' examens radiologiques de type scanner. Chez l'adulte dont la fonction rénale est normale, leur demi-vie d'élimination plasmatique est courte (de l'ordre de 2 heures). Certains d'entre eux sont également utilisés par voie locale (intra-articulaire, intrathécale, intra-utérine, intravésicale... ) ou digestive. L'administration d'un produit de contraste iodé hydrosoluble entraine une exposition ponctuelle à l'iode. ETAT DES CONNAISSANCES Avant 10-12 semaines d'aménorrhée Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à un produit de contraste iodé hydrosoluble avant 12 semaines d'aménorrhée sont peu nombreuses, mais le recul est important et aucun effet malformatif particulier n'a été signalé à ce jour. Les produits de contraste iodés hydrosolubles ne sont pas tératogènes chez l'animal. La thyroïde fœtale capte l'iode à partir de 10-12 semaines d'aménorrhée pour synthétiser ses propres hormones thyroïdiennes.
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Dans cette éventualité, même rare, le matériel d'urgence est toujours disponible pour traiter un choc anaphylactique et les anesthésistes réanimateurs de la cliniques sont mobilisables. En cas de réaction allergique légère (3% des cas), celle ci est le plus souvent une urticaire, ou des nausées, flush, diarrhée. Il est important de réaliser un test allergologique au décours en cas de réaction allergique même légère, avant toute nouvelle injection de produit de contraste iodé. fiche CIRTACI allergies et produits de contrastes L' extravasation de produit de contraste iodé survient dans 1% des cas, elle correspond à la fuite de produit de contraste iodé dans les tissus autour de la veine perfusée. Elle s'associe à une douleur au point d'injection. Elle nécessite d'arrêter immédiatement l'injection et de mettre de la glace sur le bras pendant 24 heures et de surveiller l'état cutané. fiche CIRTACI extravasation L' hyperthyroïdie non contrôlée est une contre indication à l'injection de produit de contraste iodé du fait du risque de sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes et de thyrotoxicose.
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Avant ce terme l'administration ponctuelle d'iode n'a pas d'impact sur son fonctionnement. Au-delà de 10-12 semaines d'aménorrhée Les données chez des femmes enceintes ayant reçu un produit de contraste iodé hydrosoluble au-delà de 10-12 semaines d'aménorrhée sont nombreuses (environ 500) et aucun effet sur la fonction thyroïdienne des nouveau-nés n'est retenu à ce jour. EN PRATIQUE Découverte d'une grossesse après utilisation d'un produit de contraste iodé hydrosoluble Rassurer la patiente quel que soit le terme d'exposition au produit de contraste. Dans les conditions usuelles d'utilisation (administration unique, fonction rénale maternelle normale…), une surveillance de la thyroïde fœtale et néonatale n'est pas nécessaire. Utiliser un produit de contraste iodé hydrosoluble en cours de grossesse L'utilisation d'un produit de contraste iodé hydrosoluble est possible, quel que soit le terme de la grossesse et la voie d'administration. Allaitement Le passage dans le lait n'a été étudié que pour le iohexol (Omnipaque®) et le iodixanol (Visipaque®), et sur un petit effectif.
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C'est pour cette raison que dans la littérature anglo-saxonne radiologique ce type de réaction est désigné sous des termes variés: " allergic-like ", " anaphylactoïd ", " adverse event ", etc. Sur ce site, pour des raisons de simplifications typographiques, le terme de « réaction allergique » tout court est employé. D'ailleurs quelque soit son nom, le traitement d'un choc anaphylactique/anaphylactoïde est toujours le même: corticostéroïdes, liquide physiologique, adrénaline si nécessaire et antihistaminiques. Le risque d'une réaction allergique est faible et généralement imprévisible. Certains patients (asthme, rhume des foins, terrain atopique (prédisposition aux allergies)) sont un peu plus à risque. Des patients qui ont déjà eu des réactions indésirables " mineures " aux produits de contraste sont évidemment à risque. L'allergie aux crustacés n'est pas reconnue comme un facteur de risque. A ma connaissance, il n'y a pas de tests de laboratoire permettant d'indiquer d'une manière fiable le risque de survenue d'une réaction " allergique " aux produits de contraste radiologiques.
Informez votre médecin si vous prenez des antidiabétiques, des AINS, des inhibiteurs calciques, des antidépresseurs imipraminiques, des neuroleptiques, des corticoïdes, ou des médicaments contenant l'une des substances suivantes: quinidine, hydroquinidine, disopyramide, propafénone, baclofène, cimétidine, lidocaïne injectable, méfloquine. Fertilité, grossesse et allaitement Grossesse: Les études disponibles n'ont pas mis en évidence de malformations chez l'enfant à naître lors de l'utilisation de différents bêtabloquants chez la femme enceinte. En cas désir de grossesse ou si une grossesse survient alors que vous prenez ce médicament, consultez votre médecin pour qu'il évalue le risque éventuel dans votre cas. Si le traitement est poursuivi jusqu'à l'accouchement, l'effet bêtabloquant persiste quelques jours chez le nouveau-né et justifie une surveillance médicale renforcée pendant les premiers jours de vie. Allaitement: Ce médicament passe faiblement dans le lait maternel. L'allaitement est déconseillé pendant le traitement.
Donc minime. Ce soir j'ai quand même pas osé donner. J'ai donné un yaourt à la place comme il veut pas de lait autre que le mien. Mais demain matin ce sera tétée normale. Vous ne trouvez pas de réponse?