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Cette relation et ce phénomène d'amplification explique pourquoi, en situation d'équilibre, T4 libre et TSH représentent le même paramètre. Leur dosage conjoint est donc ordinairement redondant. La TSH est beaucoup plus informative que la T4 libre. Une imprégnation légèrement insuffisante par les hormones thyroïdiennes est déjà détectée par une augmentation de la TSH alors que la concentration de T4 libre se situe encore dans les limites de la normale (hypothyroïdie fruste ou « subclinique »). La TSH constitue par conséquent le paramètre le plus précieux pour l'appréciation de la fonction thyroïdienne. Anticorps anti-thyroglobuline : ce que signifie un taux élevé. C'est « le » paramètre à demander en première intention. Les valeurs de référence admises, en Europe, toutes techniques confondues, sont de 0. 4à4mUI/L. Les hormones thyroïdiennes: T3 et T4 totales, T3 et T4 libres La thyroxine (T4) est produite en totalité par la glande thyroïde. Sa concentration est un excellent reflet de la production thyroïdienne. La T4 circule, dans le sang, sous formes libre (0.
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La recherche des anticorps anti-récepteurs de la TSH aide donc au diagnostic différentiel des hyperthyroïdies. Un taux élevé d'anticorps anti-récepteurs de la TSH chez un individu avec signes et symptômes d'hyperthyroïdie est compatible avec une hyperthyroïdie d'origine auto-immune (maladie de Graves-Basedow).
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B) Signes biologiques liés à l'activité des hormones thyroïdiennes - neutropénie - élévation des enzymes hépatiques - diminution du cholestérol et des triglycérides - augmentation de la calcémie - éventuellement légère augmentation de la glycémie C) Marqueurs d'auto-immunité 1) Anticorps anti-récepteurs de la TSH Positif dans 60-80% de maladie de Basedow. La mesure de l'activité biologique des anticorps met en évidence leur caractère stimulant. Ac anti recepteur de la tsh igg normal range. Leur dosage doit être réalisé - au moment du diagnostic: leur taux n'a pas de valeur pronostic - en fin de traitement: leur persistance est un marqueur prédictif de récidive Il est sans intérêt de suivre leur évolution au cours du traitement 2) Anticorps anti-TPO (thyropéroxydase) et anticorps anti-Tg (thyroglobuline) Ils peuvent être retrouvés à taux faible. Le diagnostic peut aussi faire intervenir de l'imagerie: échographie, scintigraphie (iode 125, tecnetium 99) V) Complications Cardiaques: troubles du rythme, fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque … Oculaires: exophtalmie maligne Rhumatologiques: ostéoporose … Grossesse: on peut observer une rémission au cours des 2 ème et 3 ème trimestre et un rebond en post-partum.
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La TSH est l'hormone produite par la glande hypophyse (petite glande située à la base du cerveau) chargée de stimuler la production des hormones T4 et T3 par la glande thyroïde. Pour que la TSH puisse stimuler la glande thyroïde, elle doit réagir avec des protéines situées en surface des cellules de la thyroïde appelées « récepteurs de la TSH ». Il existe un grand nombre de maladies auto-immunes causées par un dérèglement du système immunitaire qui considère des protéines normales de l'organisme comme « étrangères » et fabrique donc des anticorps pour les éliminer. Le système immunitaire peut donc produire des protéines contre les « récepteurs de la TSH ». Certains de ces anticorps vont bloquer la stimulation de la glande thyroïde alors que d'autres comme les TSI (Thyroid Stimulating Antibodies) au contraire vont stimuler inutilement la glande thyroïde pour provoquer une hyperthyroïdie (production exagérée des hormones T4 et T3). Ac anti recepteur de la tsh igg testing. La maladie de Graves-Basedow est une hyperthyroïdie d'origine auto-immune causée par la présence de ces anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK).
Il y a des risques d'hyperthyroïdie néonatales (voir d'hypothyroïdie). VI) Traitement (à titre indicatif) A) Traitements médicamenteux - Traitement d'attaque Le but est d'obtenir l'euthyroïdie (généralement obtenue en 4-6semaines) Anti-thyroïdien de synthèse: Néomercazole® (carbimazole) L'euthyroïdie sera objectivée par la normalisation de la T4L (ou de la T3L en cas d'hyperthyroïdie à T3). - Traitement d'entretien: pour maintenir l'euthyroïdie, on peut diminuer les doses de carbimazole ou lui associer des hormones thyroïdiennes (durée: ~18mois) synthèse + hormones thyroïdiennes: Néomercazole® + Lévothyrox® Un bilan thyroïdien: TSH + T4L (ou T3L en cas d'hyperthyroïdie à T3) sera réalisé tous les 3-4mois pendant toute la durée du traitement. Anticorps anti-récepteur de la TSH [Anticorps anti-T3, anti-T4, anti-TPO, anti-TG,auto-anticorps anti-thyroïdien]. A l'arrêt du traitement un suivi clinique voir biologique doit être réalisé tous les ans pendant 2-3ans. Suivi biologique Les antithyroïdiens de synthèse peuvent responsables d'agranulocytose immuno-allergique. Il est indispensable de suivre la NFS toutes les 10j pendant les 2 1 er mois puis tous les mois.
nécessaire]. Découverte En 1948, Purves et Griesbach provoquent l'apparition d'une hypertrophie de la glande thyroïde chez des animaux après l'injection de sérum de malades souffrant de la maladie de Basedow. En 1957, Adams et Purves décrivent un facteur différent de la TSH impliqué dans la physiopathologie de la maladie de Basedow. Cette substance est nommée LATS ( « long-acting thyroid stimulator ») par Mc Kenzie en 1958, du fait de sa longue durée d'action. Ac anti recepteur de la tsh ing direct. Elle est ensuite caractérisée comme étant un ensemble d'immunoglobulines. Les études radio-immunlogiques ultérieurs montrent leur liaison spécifiques aux récepteurs de la TSH des faces inférieures et basales des thyréocytes mais aussi des cellules des muscles orbitaires. Synonymes Plusieurs appellations ont été utilisées: LATS ( « Long acting thyroïd stimulator ») TRAK ( « TSH-Rezeptor-Antikörper ») Notes et références Voir aussi Articles connexes Maladie de Basedow Thyroïdite de Hashimoto Anticorps anti-thyroïdiens Thyréostimuline (TSH) Liens externes Anticorps anti-récepteur de la TSH.