July 31, 2024

La scintigraphie osseuse recherche les localisations osseuses. D'autres examens peuvent être requis en cas de doute (IRM, Pet scan). On distingue les formes localisées à la vessie qui justifient d'un traitement localisé, des formes métastatiques qui nécessitent un traitement généralisé (chimiothérapie, immunothérapie). Traitement de la pathologie Traitement endoscopique La présence d'un polype impose son ablation (ou résection) après que l'on se soit assuré de la stérilité des urines grâce à l'ECBU. Cette intervention s'effectue sous anesthésie générale ou rachi anesthésie. Un appareil résecteur endoscopique explore et découpe le polype jusqu'à sa base pour en assurer l'ablation complète. Son extraction est assurée par seringuage de la vessie. Une sonde vésicale est mise en place pour 48 heures. L' hospitalisation dure entre 2 et 3 jours, temps de cicatrisation de la paroi vésicale. Les modalités de l'intervention et les suites sont comparables à la résection endoscopique de l'adénome de prostate.

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Le polype sera ensuite confié au laboratoire d'anatomopathologie qui, après examen microscopique, déterminera le degré d'infiltration et l'agressivité des cellules (grade). Les résultats orienteront le traitement. On distingue 3 cas de figures: Un polype non infiltrant et de bas grade justifiera d'une simple surveillance par cystoscopie à 3, 6 mois et 12 mois ou par échographie annuelle en l'absence de récidive. Un polype micro infiltrant de grade élevé ou la présence de nombreux polypes justifiera un traitement complémentaire par instillation endovésicale. Il peut s'agir de BCG thérapie (vaccination de la vessie) soit d'un traitement détergent (chimiothérapie endovésicale) Un polype cancéreux ou infiltrant justifiera d'un bilan complémentaire (scanner et scintigraphie) et d'une chirurgie d'exérèse totale de la vessie en cas d'absence de métastase. Traitement par instillation endovésicale Elle repose sur une série d' instillations vésicales d'agents pharmacologiques afin de diminuer les risques de récidive de tumeur: bacilles de Calmette et Guérin atténués (BCG) ou de mitomycine C (Amétycine) programmées à intervalles réguliers.

Tumeur de vessie - Urologues Saint Augustin Prendre RDV en ligne Tumeur de vessie Elle englobe des pathologies diverses allant du simple polype de vessie à la tumeur de vessie infiltrante, correspondant au cancer de la vessie Tumeur de vessie Descriptif de la pathologie Les tumeurs de vessie regroupent un ensemble assez large de lésions, au pronostic très différent, allant du simple polype au cancer de vessie invasif. Mais, les cellules responsables de ces lésions proviennent toujours de la couche muqueuse de la paroi vésicale. Ces lésions vésicales favorisées par le tabagisme et l'exposition à des facteurs professionnels ou environnementaux (arsenic, pesticides, cancérogènes industriels) s'observent surtout chez les patients âgés de plus de 50 ans. Épidémiologie On enregistre en France plus de 10 000 nouveaux cas par an. L'âge moyen au diagnostic est de 70 ans. Elle touche essentiellement l'homme mais la population féminine est de plus en plus touchée. Selon la classification des tumeurs vésicales, 70% des tumeurs de vessie ne dépassent pas le niveau des couches les plus superficielles de la paroi vésicale et respectent la couche musculaire.

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