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Les dangers des infiltrations de cortisone sont infimes. Outre le risque d'augmentation de la glycémie chez le diabétique, la cortisone est une hormone naturelle produite par l'organisme. Un excès de cortisone peut mettre au repos les glandes surrénales, surtout chez les patients traités au long cours par des corticoïdes oraux. La nocivité des infiltrations est surtout le fait de leurs répétitions rapprochées. Plus de trois infiltrations peuvent être effectuées, mais sur des périodes longues. Nous pensons qu'il est important d'avoir une orientation diagnostique et radiologique avant d'effectuer une infiltration. Il n'est pas nécessaire de multiplier les infiltrations si la première a été inefficace. Nous déconseillons la pratique d'une infiltration dans la période précédent une chirurgie, car la cicatrisation pourrait en être compromise. Les espaces intéressés par les infiltrations: - espace sous acromial - articulation acromio-claviculaire - articulation gléno-humérale Remarque: Des infiltrations de l'articulation de l'épaule ou gléno-humérale, dans le cadre d'arthroses, peuvent être réalisées avec des produits de type hyaluronate: ces substances permettent une supplémentation visqueuse au niveau de l'articulation.
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Le produit le plus fréquemment utilisé est un dérivé de cortisone, pour ses propriétés anti-inflammatoires et antalgiques. Il est également possible de pratiquer une infiltration de produits antalgiques. Il arrive également que l'on infiltre de l'acide hyaluronique. Il s'agit alors d'une « viscosupplémentation »: on restaure une partie de la mobilité de l'articulation avec l'apport d'un produit qui est présent naturellement dans le liquide articulaire. Il existe également les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) qui consistent à introduire dans la zone à traiter le sang du patient lui-même, mais enrichi en plaquettes grâce à une centrifugation. Riche en facteurs de croissance, ce concentré de plasma va activer la cicatrisation et d'autres biomolécules qui possèdent des propriétés anti-inflammatoires et antalgiques. Il est possible de réaliser une infiltration de plusieurs sites de l'épaule: articulation acromio-claviculaire, souvent sujette à l'arthrose; bourse sous-acromiale, siège de tendinopathies de la coiffe des rotateurs; articulation gléno-humérale.
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Mais avec la mésothérapie, on reste dans une zone superficielle. Alors qu'avec l'infiltration, on est dans l'articulation ou alors très proche du tendon. "Les pommades anti-inflammatoires sont efficaces quand elles sont appliquées régulièrement ou en pansement occlusif. Mais appliquées de façon occasionnelle, juste en massage léger une fois par jour, les pommades anti-inflammatoires ne servent à rien. " En savoir plus Dossier: Questions/réponses:
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En piquant dans l'articulation, l'infiltration peut-elle endommager le cartilage? Non, lors de l'infiltration, la pointe de l'aiguille pénètre à l'intérieur de la cavité où se trouve l'articulation. Elle ne peut en aucun cas endommager un cartilage ou une autre structure. Quels sont les produits injectés? En général, le produit injecté est un anti-inflammatoire à base de cortisone qui agit à la fois sur la douleur et sur l'inflammation. Dans ce cas, le produit injecté se présente sous forme de petits cristaux. Ils ont l'avantage de se dissoudre lentement et d'avoir un effet plus durable. Ils peuvent entraîner une irritation locale dans les heures qui suivent l'infiltration. Ces troubles disparaissent d'eux-mêmes en quelques heures. Il est également possible d'injecter d'autres médicaments qui permettent de lubrifier l'articulation. Faut-il se préparer à une infiltration? Une infiltration est un geste tout à fait simple. Il n'y a aucune préparation particulière à mettre en place. Toutefois, si vous vous sentez angoissé par ce geste, il est important de le signaler.
Il est conseillé de mettre l'épaule au repos durant 48 heures sans forcer. Les complications sont tout à fait exceptionnelles: Risque d'infection Risque d'hémorragie si vous avez un trouble de la coagulation Risque de malaise vagal