August 1, 2024

Une arthrodèse lombaire est une fusion entre deux vertèbres adjacentes, elle permet dans certains cas de traiter très efficacement les lombalgies chroniques. La fusion est obtenue par l'adjonction d'os (greffe) entre deux surfaces osseuses avivées, les vertèbres sont immobilisées par des vis, des tiges ou des cages pour redonner de la hauteur au disque pincé. Une arthrodèse va donc immobiliser le disque mais aussi les articulations postérieures et ne sera donc pas un traitement spécifique de la discopathie dégénérative. Par ailleurs, cette arthrodèse rigidifie une partie de colonne vertébrale. Le patient continue à se mouvoir normalement, au détriment des disques adjacents hyper sollicités. Cela les expose à un vieillissement précoce. L'alternative est donc de traiter chirurgicalement la douleur discale sans bloquer les vertèbres: c'est le rôle de la prothèse discale lombaire. Cependant, une chirurgie centrée seulement sur le disque lombaire dans le cadre d'une lombalgie n'a de sens que si le chirurgien a pu prouver que la douleur venait uniquement de ce disque.

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Elle permet une bonne exposition des vaisseaux lombaires, que l'on devra contrôler avant de retirer le disque intervertébral. Une fois le disque retiré, on positionnera la prothèse ou la cage d'arthrodèse en lieu et place du disque. La plaie est ensuite refermée avec ou sans drainage. La durée de l'intervention est d'environ 2h. Etapes post-opératoires Après l'intervention, le levé est autorisé dès le jour même. La douleur post opératoire est modérée, et est contrôlée par des antalgiques de pallier 1 et 2. Les soins de cicatrice sont à réaliser tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation. La sortie à domicile peut se faire à deux jours post opératoire, lorsque le drain est retiré, et après s'être assuré d'un retour du transit. Il n'y a pas de rééducation à prévoir. Le chirurgien est revu à distance, en général 6 semaines après l'intervention, pour un contrôle radiographique et clinique. Complications éventuelles de la prothèse discale lombaire et arthrodèse lombaire antérieure Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques, qui peuvent être importants.

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Le programme de reprise d'autonomie sur les gestes simples du quotidien est expliqué, puis mis en pratique avec l'équipe de kinésithérapie, durant toute la journée qui suit l'intervention. Le retour au domicile a lieu la plupart du temps le 2ième jour après l'intervention. LA CONVALESCENCE La durée moyenne de la convalescence est de 6 à 8 semaines. Le repos et la marche à pied sont préconisés durant les 2 à 4 premières semaines, puis les activités quotidiennes légères, sont reprises très progressivement. Les activités plus physiques et les sports d'endurances pourront débuter à partir de la 8ième semaine. Les capacités d'effort vont augmenter progressivement tout le long de l'année qui suit la chirurgie. Sur le long terme, il n'y a de contre-indication à aucun sport, ni à aucune activité spécifique, chez les patients porteurs d'une prothèse discale. LA REPRISE DES ACTIVITÉS L'objectif après la pose d'une prothèse discale est une vie sans douleur lombaire. Néanmoins, tous les patients n'atteindront pas cet objectif et la persistance de douleurs soit lombaire soit de sciatique, à un niveau souvent moindre qu'avant la chirurgie, est possible.

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Les bénéfices attendus sont principalement la disparition des douleurs de lombalgie tout en conservant la mobilité au niveau du segment opéré, préservant ainsi les secteurs adjacents. Chez le sujet sportif, la pose d'une prothèse discale ne contre indiquera pas la reprise des sports une fois la convalescence passée. Complications Concernant les complications possibles de ces chirurgies, elles vont seront exposés par votre chirurgien lors de la consultation préopératoire. Elles résident principalement sur les risques liés à l'abord chirurgical de la colonne vertébrale par voie antérieure, et sur les risques mécaniques et septiques standard en chirurgie orthopédique Suite opératoire de la prothèse discale Lors de la pose d'une prothèse cervicale, la durée d'hospitalisation à prévoir est en général de 2 à 3 jours. Par la suite des soins infirmiers de cicatrice seront à réaliser. Il n'y a pas d'immobilisation à prévoir. Concernant la prothèse lombaire, la durée d'hospitalisation à prévoir est en général de 3 à 5 jours.

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5%, le taux de prothèses qui ne sont plus mobiles de 2 à 9, 3%, les lésions des articulaires postérieures à 4% à plus de 10 ans. La dégénérescence des niveaux adjacents est évaluée à 4% à plus de 10 ans. Les dernières publications confirment les bons résultats stables à moyen et long terme (10 ans). En résumé La prothèse discale, élaborée depuis plus de 25 ans, est une alternative à l'arthrodèse dans certaines conditions précises. La prothèse discale, élaborée depuis plus de 25 ans, est une alternative à l'arthrodèse dans certaines conditions précises.

Les personnes ayant souffert au moins une fois de douleurs lombaires représentent 80% de la population. Ces lombalgies touchent surtout les personnes de plus de 50 ans et se classent au 3e rang des causes d'invalidité. En effet, les maladies dégénératives lombaires constituent le premier motif de consultation médicale et une des principales causes d'arrêt d'activité et de dépenses de santé. Certaines de ces douleurs du bas du dos sont dégénératives et entraînent donc des douleurs chroniques, des sciatiques et sont invalidantes. Une hernie discale en est souvent la cause. Une hernie discale est une saillie du disque intervertébral dans le canal rachidien où se trouve la moelle épinière (ce disque joue un rôle d'amortisseur entre chaque vertèbre). La saillie du disque irrite les nerfs ce qui entraîne une importante douleur. En cas d'échec des traitements médicamenteux et/ou de la kinésithérapie au bout de 6 mois, une prothèse discale lombaire peut être proposée. Cette prothèse lombaire vise à: rétablir la hauteur entre les vertèbres; diminuer les douleurs; redonner de la mobilité au segment concerné.

Heureux Ceux Qui Ont Faim Et Soif De La Justice