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August 1, 2024

Par souci de simplification, la hernie de Spiegel est également appelée hernie ventrale latérale. Causes et facteurs de risque La hernie de Spiegel est généralement acquise, c'est-à-dire non présente à la naissance. Elle survient au cours de la vie suite à une augmentation de la pression au sein de l'abdomen. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. Parmi eux, figurent notamment: l'obésité; la grossesse; la constipation chronique; le port de charges lourdes de façon répétée. Ceinture pour hernie ventrale le. Diagnostic de la hernie de Spiegel La présence de la hernie de Spiegel peut être constatée par palpation de la paroi abdominale. Dans certains cas, l'examen clinique peut être insuffisant pour confirmer le diagnostic. Des examens d'imagerie médicale peuvent notamment être réalisés pour confirmer une hernie de Spiegel chez des personnes obèses, en cas de hernie de petite taille à peine palpable ou en cas de hernie de taille importante pouvant être confondue avec une tumeur. Personnes concernées par la hernie de Spiegel Si les hernies abdominales sont assez fréquentes, la hernie de Spiegel en constitue une forme rare.

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Leur intérêt n'est plus discuté: avec leur généralisation, le taux de récidive, qui était de 5% à 20% à dix ans, est tombé à 2%. «Malgré ces résultats indéniables, 10% des interventions chez l'adulte se font encore sans pose d'une prothèse, alors qu'elle devrait être systématique», regrette le Pr Palot. La composition, le poids, le tissage, la porosité de ces renforts synthétiques un peu semblables à du voile de mariée font l'objet de recherches intensives, et l'offre est pléthorique: près de 200 modèles différents! Mais après l'opération, 2% à 4% des patients ont des douleurs chroniques significatives, dont la prévention est désormais au premier plan. Dans les hernies de l'aine, ces douleurs sont moins fréquentes avec les prothèses allégées, mieux supportées et qui s'intègrent mieux. Mais outre leur structure, leur positionnement dans l'abdomen semble déterminant pour éviter la douleur. «La logique, c'est de mettre la prothèse sous les muscles abdominaux, devant le péritoine. Ceintures abdominales , ventre et thorax - TogiSanté. Correctement étalée, elle se maintient en place par la pression de l'abdomen, et c'est possible en chirurgie ouverte comme en cœlioscopie», explique le Pr Palot.

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80% des interventions en ambulatoire L'intervention consiste à ouvrir le sac de la hernie pour repousser son contenu dans l'abdomen, et à refermer au mieux la paroi. Diverses techniques existent, à ventre ouvert ou par chirurgie laparoscopique (2), en introduisant dans l'abdomen les instruments et la caméra par de petites incisions. Pour le Pr Palot, «ces deux méthodes ont globalement les mêmes résultats et peu de récidives. Solution pour soulager une hernie ou le traitement quotidien hernie. La laparoscopie donne un peu moins de douleurs immédiates ou chroniques. Elle n'a pas plus de complications que la chirurgie ouverte, mais son apprentissage est plus délicat, et ses complications potentielles plus graves, par exemple des plaies viscérales. Si la laparoscopie peut constituer une alternative dans des mains entraînées, la chirurgie ouverte est donc plus conseillée dans les hernies inguinales unilatérales». Un avis que partage le Pr Jean-Luc Bouillot, chirurgien viscéral (hôpital Ambroise-Paré, Boulogne), pour qui «la difficulté de la cœlioscopie et le risque de complications graves sont des inconvénients majeurs dans ces hernies».

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L'abstention thérapeutique ne sera affirmée qu'après une consultation chirurgicale complète. Quelles sont les techniques opératoires? Deux techniques principales existent: la raphie (suture par des fils) des muscles après avoir réintégré le contenu de la hernie le renfort prothétique: tissu synthétique souple non résorbable, dont l'intégration dans la paroi permettra la constitution d'un tissu cicatriciel solide. Les raphies simples suffises pour les petites hernies notamment chez l'enfant. Comment se déroule l'intervention? Elle se déroule sous anesthésie générale soit par voie ouverte soit par abord mini-invasif (coelioscopie). Hernies abdominales : une chirurgie pas si simple. Ceci sera décidé lors de la consultation pré-opératoire. La durée opératoire sera variable de 30 minutes à 2 heures, avec une simple hospitalisation ambulatoire dans les cas simples ou une hospitalisation conventionnelle de plusieurs jours dans les cas complexes. Dans tous les cas, la période post-opératoire de consolidation définitive est de quatre à six semaines pendant lesquelles il est primordial d'éviter les efforts physiques importants et le port de charges (>5kg).

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